本研究通过患者水平的Meta分析提示：1-3个月的短期双抗治疗即便在复杂PCI手术患者中也可以带来出血风险的降低，且不增加缺血事件的发生。

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既往多项研究，特别是在日本和韩国等东亚人群中进行的多个RCT研究，均提示在出血风险较高的或者正常的PCI术后患者中，缩短双抗血小板治疗的时间至1-3个月可以显著减少出血风险，而且不增加患者的缺血事件的发生风险。然而，是否在复杂PCI手术的患者中，短程的双抗治疗也有这样的优势，目前没有明确的研究证据。近期，JACC杂志发表了一篇Meta分析，探讨了这一话题。

研究者汇总了来自5个RCT研究的患者个体水平的数据，比较了P2Y12抑制剂单药治疗和标准双抗血小板治疗DAPT对复杂冠状动脉病变血运重建后临床结局的影响。复杂性冠脉介入被定义为以下6个标准中满足任何一个：治疗了3根血管，植入≥3个支架，治疗≥3个病变，分叉病变植入2个支架，支架总长度>60mm或慢性完全闭塞病变CTO。主要疗效终点是全因死亡率、心肌梗死和卒中。关键安全终点是BARC3或5型出血。

研究结果发现：在5项RCT研究中接受PCI的22,941例患者中，4,685例（20.4%）患者存在复杂性PCI手术，其缺血事件发生率较高。与DAPT相比，缩短疗程的双抗治疗的缺血事件发生率在复杂PCI组（HR：0.87; 95%CI：0.64-1.19）和非复杂性PCI（HR：0.91; 95%CI：0.76-1.09; 相互作用P=0.770）均相当。与DAPT相比，缩短疗程的双抗治疗还降低了在复杂PCI组（HR：0.51; 95%CI：0.31-0.84）和非复杂性PCI组患者（HR：0.49; 95%CI：0.37-0.64; 相互作用P=0.920）的出血时间的发生。

“毅讯点评”

本研究通过患者水平的Meta分析提示：1-3个月的短期双抗治疗即便在复杂PCI手术患者中也可以带来出血风险的降低，且不增加缺血事件的发生。本研究将1-3个月的DAPT治疗方案又拓展到了复杂冠脉PCI治疗的患者中，具有重要的临床意义。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36754514/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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来源 | 健康界

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